Gegevens eigenaar/geleider

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon nr.

Evt. zaak

E-mail adres

*

*

*

*

*

*

Hoe bent u bij RW Hoogeloon terecht gekomen?

Man

Vrouw

Al eerder meegedaan

Via familie/kennissen e.d.

Via internet

Via advertentie

Anders nl. (vul hieronder in op welke manier)

Gegevens van de hond

Naam

Geb. datum

Ras

*

*

Geslacht

Reu

Teef

Inschrijven voor cursus

Puppie       € 50,- (v.a. 12 weken t/m 8 maanden)

Beginners   € 65,-

Onderstaand kader is voor evt. vragen of opmerkingen